Aplicações clínicas da hidrodinâmica na derivação ventrículo-peritoneal / Clinical applications of hydrodinamics in ventriculoperitoneal shunt

A derivação ventrículo-peritoneal (DVP) é a aplicação do princípio hidrodinâmico dos vasos comunicantes. São freqüentes as complicações hidrodinâmicas em pacientes submetidos à DVP. Revisam-se os fatores hidrodinâmicos da DVP e suas complicações decorrentes.

Broca e o nascimento da moderna neurocirurgia / Broca and the beginning of modern neurosurgery

Relatam-se os trabalhos pioneiros de Broca sobre localizaçöes cerebrais e topografia cranioencefálica e a aplicaçäo dos mesmos á primeira craniotomia baseada em localizaçäo cerebral

Egas Moniz e a neurocirurgia brasileira / Egas Moniz and the Brazi l ian neurosurgery

Relata-se a trajetória científica de Egas Moniz com ênfase em suas relações com a neurocirurgia brasileira.

This work presents a summary of the scientific career of Egas Moniz with an emphasis on his impact on Brazilian neurosurgery.

Topografia cranioencefálica: aplicaçöes neurocirurgicas / Craniotopography: neurocirurgical aplications

Faz-se a revisao do valor da topografia craniencefálica (relaçao entre a superfície do encéfalo e pontos de referência externos do crânio) com vistas à delimitaçao das vias de acesso à cavidade craniana. Os pontos de referências externos (pontos craniométricos) permitem inferir as correspondências sobre o crânio dos sulcos e bordas dos hemisférios cerebrais e cerebelares, bem como dos seios durais contíguos à abóbada craniana. A topografia craniencefálica continua sendo método útil e, diante dos recentes recursos diagnósticos, tem sua utilidade renovada para a definiçao das vias de acesso à cavidade craniana.

Coleçäo subdural na criança: fisiopatologia e tratamento / Subdural effusions in children: pathophysiology and treatment

Nove crianças portadoras de coleçäo subdural (CSD) foram tratadas por meio de derivaçäo subduro-peritoneal. Todas foram submetidas a controle com tomografia computadorizada pelo encéfalo. O tamanho da coleçäo subdural foi avaliado por medida de sua área no corte tomográfico por meio de morfologia quantitativa com planímetro. Ocorreu regressäo completa ou quase completa da CSD em oito pacientes. Os resultados funcionais foram excelentes em quatro pacientes, bons em três e maus em dois. Foi feita uma revisäo da fisiopatologia e do tratamento da CSD na criança.

Perspectivas atuais sobre a preservaçäo da audiçäo na cirurgia do neurinoma do acústico / Hearing preservation perspectives in acoustic neuroma surgery

É realizada revisäo da literatura recente sobre a tentativa de preservaçäo da audiçäo remanescente dos pacientes portadores de neurinomas do acústico. Enfatiza-se a importância da manutençäo da funçäo auditiva, os métodos utilizados para selecionar os pacientes nos quais será tentada a preservaçäo da audiçäo, as dificuldades e complicaçöes da cirurgia e o auxílio da monitorizaçäo transoperatória do nervo coclear. Por fim, seräo discutidas as vantagens e desvantagens dos acessos cirúrgicos, suboccipital e extra-dural pela fossa média, que possibilitam a conservaçäo da funçäo auditiva, confrontadas com o acesso translabiríntico.

História do diagnóstico do neurinoma do acústico / History of the diagnosis of the acoustic neuroma

É realizada revisao da literatura sobre os neurinomas do acústico, abordando a incidência, as manifestaçoes clínicas, a propedêutica e o diagnóstico diferencial desses tumores. A designaçao mais precisa seria schwannoma do vestibular. Esses tumores constituem 8-10 por cento dos tumores intracranianos, com maior incidência no sexo feminino e na quarta década da vida. As observaçoes sugerem que as manifestaçoes clínicas dos tumores intracanaliculares diferem daquelas dos neurinomas de maior tamanho, existindo formas atípicas de apresentaçao. O crescimento tumoral pode ser diferente nos neurinomas da neurofibromatose tipo II. Os exames por RM e por TC de alta resoluçao para os ossos temporais sao, atualmente, os mais utilizados, existindo ainda, em certos casos, dificuldades no diagnóstico diferencial entre neurinoma do acústico e meningeoma.

Evoluçäo do tratamento dos neurinomas do acústico / Evolution of acoustic neuroma treatment

Os autores fazem a revisao da literatura sobre o tratamento dos neurinomas do acústico, enfatizando a evoluçao das técnicas cirúrgicas que possibilitaram, de maneira consecutiva, a diminuiçao da morbidade e mortalidade, a preservaçao da funçao do nervo facial, e a conservaçao da audiçao remanescente. O acesso suboccipital retrossigmóideo transmeatal representa o método de escolha para abordar os neurinomas de diversos tamanhos, com possibilidade de preservar as funçoes dos nervos facial e coclear, com pequenas taxas de mortalidade e morbidade. A evoluçao da técnica microcirúrgica possibilitou a dissecaçao do nervo coclear do tumor, na tentativa de se preservar sua funçao. O tratamento por métodos coadjuvantes tem evoluido, e a radiocirurgia estereotáxica representa uma alteranativa promissora para o tratamento dessas neoplasias.

Evoluçäo do acesso petroso para os meningeomas petroclivais / Evolution of the petrosal approach for petroclival meningiomas

Os autores fazem ampla revisao dos acessos combinados que foram utilizados para abordar as lesoes petroclivais, desde a era de Cushing até os tempos atuais. A ressecçao dos miningeomas petroclivais representam grande desafio e sao considerados como o protótipo de uma lesao petroclival. A revisao da literatura revelou que houve correlaçao entre os acessos combinados e o período em que foram utilizados para abordar as lesoes petroclivais. O acesso petroso oferece uma ampla via à regiao petroclival, possibilitando uma remoçao completa dos meningeomas petroclivais com mínima morbidade e mortalidade. O acesso petroso representa o resultado final da associaçao de idéias pré-existentes descritas anteriormente.

Antibioticoterapia profilática em neurocirurgia / Antibiotic prophylaxis in neurosurgery

Os autores apresentam resultados do emprego de antibioticoterapia profilática intra-operatória em 234 cirurgias neurológicas limpas consecutivas. O esquema seguido foi baseado naquele proposto por Malis 15 e consiste na administraçäo intra-operatória de gentamicina, penicilina cristalina e oxacilina

Carcinoma adenóide cístico do seio frontal: apresentaçäo de um caso / Adenoid cystic carcinoma of the frontal sinus: a case report

Apresenta-se um caso de carcinoma adenóide cístico primitivo do seio frontal, tratado por cirurgia radical, sendo que a paciente foi acompanhada por 9,5 anos sem que apresentasse sinais de recidiva ou metástase. Embora o tempo de acompanhadamento possa ser considerado relativamente curto, para esse tipo de neoplasia, considera-se que a radicalidade cirúrgica tenha sido essencial no controle local da doença